颧骨骨折有哪些表现及如何诊断？

一，临床表现

1，颧面部塌陷 颧骨，颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位在伤后早期，可见颧面部凹陷，随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷

2，张口受限 由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。

3，复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分颧骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发现复视

4，瘀斑 颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下，眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。

5，神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全

二，诊断

颧骨颧弓骨折可根据损伤史，临床特点和X线摄片检查而明确诊断。

触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝，颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨，喙突之间的空隙是否变小这些均有助于颧骨骨折的诊断

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶，上颌窦及眶下孔等结构有无异常颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况

一般可分为颧骨骨折，颧弓骨折，颧骨颧弓联合骨折及颧，上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法:

①无移位骨折，

②颧弓骨折，

③颧骨体骨折向内下移位，不伴有转位，

④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位，

⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位，

⑥复杂性骨折。

他们认为，②，⑤型骨折复位后稳定，不需固定，③，④，⑥型骨折复位后不稳定，需固定。