《医学入门》_杂治赋

《医学入门》 > 外集·卷七 治法杂治赋

纂《仁斋》及《编注病机》，《药性》等书。

百病难逃乎八要，

经曰∶病有八要不知其要，病将安去表，里，寒，热，虚，实，邪，正而已

治法必遵乎三法，

新病去邪，大剂猛治，稍久去邪养正，宽猛兼治，久病药必平和，宽治缓治。

正气在人，阳为表而阴为里，上古名言，邪气害人，表为阴而里为阳，仲景妙诀实者脉盛，皮热，腹胀，前后不通是为五实，虚者脉虚，皮寒，气弱，泄利，少食

是为五虚实者得汗便利则活，虚者糜粥入胃，泄止则生凡言实者，皆指邪气，凡言虚者，皆指正衰

泄久五虚不治。

新病多寒，久病反热。

新病正气壮而属寒湿者多，久则五气衰而属湿热者多即如外感风寒，内伤生冷，初病为寒，郁久则反热矣惟初病过服凉药，久则为虚

内伤五邪，全要调停，外感六淫，须善汗发。

五邪，正，微，虚，实，贼，六淫，风寒，暑，湿，燥，火。

风自火出，

或外感风邪，久必归肝，或肾枯肝木妄动，血燥而为内风故一切痹痛瘫痪等症，不可纯用风药

寒乃虚孽。

诸阴为虚《经》曰∶邪之所凑，其气必虚故伤寒多犯下虚之人，宜壮阳温散

暑耗气液精神，甘酸敛补常投

湿伤皮肉筋骨，苦辛汗升暂咽。

外湿宜汗忌麻黄，干葛，宜羌活，苍术之类经云∶土湿甚则热，治以苦温，佐以甘辛内湿宜渗，用猪苓，不效者宜升经云，气升则水降赋云∶春当散火升阳，夏须生脉益气枳术丸，草蔻丸，宜可秋吞，异功散，浓朴温中汤，却堪冬饵

燥分实虚，

实燥大便秘而腹胀急，宜量体通利，虚燥大便秘而腹不作胀，多属血虚，宜润之而已。

火辨补泄。

外感实火，宜分表里泻之，内伤虚火，宜分阴阳补之赋云∶实火可泻，或泻表而泻里，虚火可补，或补阳而补阴

祛邪犹追盗蔻，歼魁而恕胁从，养正若待小人，正已而无过察。

邪宜祛除，正宜安抚痰不可吐尽，火不可降过，气不可耗极，血不可太补，湿不可利伤过则剧，剧则变也

且如伤食积在肠胃，荡涤自愈，停饮块居经络，消补兼行口腹纵而湿热盛，燥脾土以复中气

内伤中虚，久则中寒。

房劳过而相火动，滋肾水以固阴精。

法当滋阴降火但滋降过则损阳，中气愈虚，血无所化，则火愈盛而水愈涸矣

气有余而喘满痞塞，火轻可降，

重者从其性而升之。

血不足而吐衄怯痨，金分宜清。

阴虚火动，火逼血而妄行，故宜清金。

气病调气，而血有根据附，血病调血，而气无滞凝。

赋云∶阳气为阴血之导引，阴血为阳气之根据归但调气之剂，如木香，官桂，莪术，香附之类，以之调血而两得，调血之剂，如当归，地黄之类，以之调气而乖张若瘀血滞气，养其血而气自流行，又不可不知

调气必辛凉以散其热，

气属阳，无形者也阳气郁则发热，调以辛凉之药以散之

和血必辛热以化其形。

血属阴，有形者也阴血积则作痛，宜以辛热之药以开之

至于痰因火动，治火勿缓，

痰因火而生者，当治火为先，亦有因痰而生火者，痰火两治大概暴病多火，怪病多痰

火因气郁，理气宜增。

赋云∶痰因火动，治火为先，火因气郁，理气为本。

痰有清温润燥散之异类，

热痰清之，寒痰温之，燥痰润之，湿痰燥之，风痰散之坚者削之，客者除之，寒者温之，结者散之，留者行之，燥者润之，急者缓之，散者收之，损者益之，劳者逸之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，皆大法也

郁有达发夺泄折之殊名。

木郁达之，吐也盖肺主收降，当居下体，今因食塞胸中，反居于上，抑遏厥阴风木，是不得上达，故令其吐，以升达肝木而降肺金火郁发之，汗也当看在何经，如腠理外郁，则取汗以散之，龙火内郁，非苦寒以降之，或用升浮之药，佐以甘温，顺其性而从治之，使势极则止，如升阳散火汤是也土郁夺之，下也

邪热入胃，及中满腹胀，湿热下痢，气实者则攻下以夺其势，而使之衰金郁渗之，利小便也肺为水源，气郁胸满而渗道闭矣，宜清金利气以疏通之水郁折之，谓折制其冲逆，伐而挫之也如肿胀水气淫溢，而渗道以塞，当实脾土以制水，则渗道达而愈或病势既旺，非上法所能遽制，则用泻水之药以伐而挫之或汗或下，或渗以平之，此治之大体虽然邪气久客，正气必损，苟不平调正气，使各安其位，复其常于治郁之余，则犹未足以尽治法之妙

郁久生痰生火，而病愈甚，

或郁气久而痰火成病，或病久而气血滞郁，郁气微则调理，甚则究其源而发散。

病则耗气耗血，而虚由成阳虚畏外寒，而湿热滞则浮肿，阴虚生内热，而风燥盛则痿羸

气虚不能外蔽，故恶外寒，血虚不能配气，故生内热阳虚生寒，寒生湿，湿生热，湿热滞气，则周身浮肿阴虚生火，火生燥，燥生风，风燥伤筋，则痿痹羸瘦凡疝气带下，亦风之属，全蝎为治疝要药

阳虚火衰，甘温易于补益，阴虚水乏，苦寒难以滋荣。阴阳两虚，惟补其阳而阴自长，

气血俱病，只调其气而血自宁。

血病则不仁，而不知痛痒，气病则不用，而四肢不运，气血俱病则不仁不用。

治热以寒，寒之气壅，而火食不入，攻寒以热，热之气壅，而昏躁即生。

治热病以寒药，因气壅药不及行，故火食不入，治寒以热药，因气壅而热不及行，故发昏躁也善治者，须通其气脉，和顺阴阳如服大黄不通，加以热熨其脐，服附子发躁，少加童便或冷冻饮料以和阴

寒之不寒者，当益心府，热之不热者，宜滋肾经。

赋云∶治诸寒者，当益心阳，治诸热者，当滋肾水。

有寿者，阳平阴秘，无病者，火降水升抑又闻男子阳多乎阴，宜补阴以配阳，女子气滞于血，宜开血而行气肥人气虚多痰，豁痰补气自古传，瘦人血虚有火，泻火滋阴为定议少壮病浅兮，攻标何疑老弱病深兮，固本乃是

痰火湿热，百病关键少壮新病，燥湿，清热，豁痰，泻火，老衰久病，攻补兼施气虚以四君子汤补气，而兼燥湿，清热，泻火，豁痰，血虚则以四物汤补血，而兼泻火，豁痰，清热，燥湿

老人气多血少，只宜调和，小儿纯阳无阴，不可过治西北风高土燥，常苦渴秘痈疽，宜清热润燥，调养金水二脏以滋化源，不可过用凉药

东南地卑水湿，多患肿痛疟痢。

肿，活血则消，痛，利便则减治疟利便在阴分者忌截，治痢下气虽溺少者忌渗疟不食者伤食，痢能食者胃热东南之人，木动火明，阳气易升，西北之人，水流土旺，阴气易降凡人阴常不足，阳常有余，故病气升者多

膏粱无厌清热润燥是奇方，淡泊不堪散湿温寒为妙剂。

吁！病有微甚，治有逆从，微则逆治。

以寒药治热，以热药治寒，此逆其气以正治，使其从顺也。

甚者从攻。

以寒治热，佐以热药，以热治寒，佐以寒药此从其病以反取，令其和调也

寒因寒用兮，而热则因热，塞因塞用兮，而通则因通。

塞如肿胀补中，通如痢疾宜下尝考手足少阴，太阳四经，标本寒热不定，标寒本热者，宜辛苦大寒，入酒热服，以泻其热，是亦寒因热用也，本寒标热者，宜辛热大温而冷冻饮料，以扶其真阳，是亦热因寒用也手，足太阴，主收主藏，痞满窒塞，或苦寒以泻其满，或甘温以助其气，是亦寒因寒用，塞因塞用也手，足少阳风木，禁汗者恐自汗，禁下者恐损阴，禁渗者恐损阳，宜辛温上通天气，顺其春升之令，是亦通因通用也凡标本相反不顺者，故立反治之法惟手足阳明，厥阴四经，不从标本，从乎中治盖厥阴为生化之源，其支在卯，阳明惟肃杀之司，其支在酉，卯酉阴阳之分，《内经》谓其分则气异也

足阳明胃，喜清恶热，足厥阴肝，喜润恶燥，手厥阴心胞络，乃胞络十二经之总，不系五行，乃坤元一正之土，虽主生长，喜静恶燥，禀乎少阳元气，乃能生育故曰∶三焦为元气之父，胞络乃阴血之母是四经好恶不同，法不可泥，故从中治中非中外，中下之中，乃随时以取中也

收惊者之神，妙医师之击凳，

昔有妇，宿楼上被惊，自后闻响昏倒子和曰∶惊则伤胆，非心疾也乃命坐椅，前置一凳，令其下视，又令一人击凳，徐徐惊定《经》曰∶惊者平之平常见之必无惊，惊者神上越也从下击凳，使之下视所以收神也

止伤者之痛，信军吏之炒葱。

昔有贵客，因伤指甲，索金疮药裹之，遂饮酒，痛不止有军吏取新葱入灰火中煨，劈开其间有涕，取罨损处，凡十数易，用热葱并涕裹缠，遂毕席笑语

尸厥形若死，而脉动如常者，百会一穴可灸，息积气久逆，而饮食如故者，导引一法收功。

不在胃，故不妨饮食，不宜针灸，宜导引法，见保养类。

溏泄无定，

或发或止，久不痊愈。

只因真水欠旺，

宜三白汤加故纸，五味子之类，补肾为主。

呕逆不纳，

饮食不浆，全然不纳。

莫非邪火上冲。

宜芩连二陈汤之类，补脾降火。

噫！药不执方，中病为妙，法无定体，随时取中。

参酌脉证，自立主意。

黄连苦参，赋云多服反热，

以苦入心为热，邪火降而真水盛矣一说凉药虚中，外之潮热反盛

干姜附子，谁知久饮遭凶。

赋云∶附子干姜，久饮反冷盖真阴烁而真阳衰矣非补旺而致偏胜之愆，必习熟而招见化之害当本脏旺时，补益旺气太甚，则脏气偏而夭凡用药不宜偏胜，而招见化之害故曰∶药不具五味，不备四气，虽获胜益，久必暴夭

真中误而误中真，机关要识，

真中有误者，泥古方，执常法，恋已效，自以为真，而不知其误也，误中有真者，曾有患额痈，久不愈，诸医无效，偶被店门打破，血流即愈。

虚则补而实则泻，统会有宗。

杂病虽绪多无据，惟凭经络虚实断之，则得其宗矣。

昔人谓读仲景书，须得仲景之本意，予亦谓遵丹溪法，须有丹溪之心胸要之，伤寒熟者，则杂病愈加明决，杂证熟者，则伤寒益以浑融

伤寒从外之内，法当先治外而后治内，杂病从内之外，法当先治内而后治外，至于中外俱伤，治法一也。

伤寒不离乎表，杂病不离乎里表则汗，里则下，中则和，剂有轻重缓急之殊耳后世分科，而医道支离，既不能融会贯通，又何以随机应变，而救人于危亡之际耶

医道一贯，制作原于先圣，后学时思，不可自恃其聪。