多发性神经炎

多发性神经炎以往称为末梢神经炎，是指各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害，主要表现为四肢远端对称性的感觉运动和植物神经障碍，下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的疾病。

病员往往先感到手足远端的异常感觉，如针刺感，蚁走感或烧灼感等当触及患肢皮肤时，痛感加重若用针轻刺患肢远端皮肤时，病员却感麻木，痛的感觉减弱或消失在此前后或同时，病员感到四肢无力，可见上肢手，腕下垂，手不能握物，持筷，拿碗，下肢可见双足下垂，不能行走他人去活动病员肢体时，可感到手，脚松软无力患病时间长者，可发现四肢肌肉有萎缩，上肢主要为手部的小肌肉，下肢见小腿及足部特别细小手足皮肤色泽也有改变，如无光泽，苍白或青紫，许多或无汗，触之较冷

较常见的病因是感染在发病前往往先有上呼吸道或胃肠道感染的症状，隔了1～3周后就发病，多为急性起病，这样一种类型的多发性神经炎称为急性感染性多发性神经炎此病以青少年较为多见，发病季节以6～10月最为常见除四肢外，头面部的功能也常受到影响，如不能闭眼，露齿，吹口哨时漏气等，有时尚有声音嘶哑，呛咳和吞咽困难脑脊液内蛋白质量增高，而细胞数不多各种重金属及毒素中毒均可引起多发性神经炎，如砷，铅，一氧化碳，二硫化碳，有机磷农药等中毒有些药物，如呋喃西林，呋喃妥因，异烟肼，磺胺类药物，也可引起本病

许多全身性疾病也是重要的病因，如消化道疾病，糖尿病，癌肿，恶病质，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病等。>

病因病理

病因未明，多数病人发病前几天至几周有上呼吸道肠道感染症状，或继发于某些病毒性疾病如流行性感冒等之后，故本病疑为与病毒感染有关，但至今未分离出病毒另外认为本病为自身免疫性疾病，可能因感染后引起免疫障碍而发病也有报导注射疫苗后发病也有认为本病非单一病因所致，而是多种病因，甚至包括中毒所引起的一种综合征

主要病理改变的部位在脊神经根，神经节和周围神经，偶可累及脊髓病理变化为水肿，充血，局部血管周围淋巴细胞浸润，神经纤维出现节段性脱髓鞘和轴突变性

中医学认为本病是因为久居湿地，淋雨，感受湿邪，湿留不去，郁而化热，湿热侵淫阳明，脾胃受纳失常，津液气血之源不足，而致筋脉弛缓，肢体瘫痪，或寒湿之邪侵袭经络，气血运行受阻而出现肢体远端疼痛血肿，或因为营卫亏虚或瘀血寒湿，以致肢体麻木不仁，手足力弱。

临床表现

临床上表现为多发性的周围神经麻痹，主要表现为四肢远端对称性分布的感觉，运动和营养功能障碍感觉障碍多为手指，足趾的刺痛，蚁行，烧灼样等异常，典型的感觉障碍分布区呈对称性手套，短袜型运动障碍多为手，足力量减弱，手，足肌肉萎缩，压痛，手，足下垂及腱反射减弱或消失营养障碍多为手，足出汗过多或无汗，发冷，皮肤光滑菲薄或干燥起裂，指甲松脆，角化过度

可见于任何年龄，但以青壮年男性多见四季均有发病，夏，秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢

一，运动障碍

肢体瘫痪:四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，且常自下肢开始，逐渐波及双上肢，也可从一侧到另一侧通常在1至2周内病情发展至最高峰，以后趋于稳定，四肢无力常从远端向近端发展，或自近端开始向远端发展四肢肌张力低下，腱反射减弱或消失，腹壁，提睾反射多正常少数可因锥体束受累而出现病理反射征起病2—3周后逐渐出现肌萎缩

躯干肌瘫痪:颈肌，躯干肌，肋间肌，隔肌也可出现瘫痪。当呼吸肌瘫痪时，可出现胸闷，气短，语音低沉，咳