头痛目胀头目昏眩中医方解加减运用

成肇仁，男，1944年生主任中医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北省中医药大学经方研究所所长从事中医教学，科研，临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项，主编或参编教材和专著25部，在省级以上学术刊物发表学术论文多篇在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症，尤其对呼吸系统，消化系统，心脑血管系统等疾病颇有见地与心得，临证多取得满意疗效

组成:法半夏10克，茯苓15克，竹茹12克，陈皮10克，枳壳15克，黄连6克，炒白术12克，泽泻15克，天麻10克，当归12克，川芎10克，炙甘草6克。

功效:清热化痰，和胃通络，止眩。

主治:头目昏眩症见头痛，目胀，眩时欲吐，胸闷，脘痞，口干苦，心烦失眠，舌暗红苔薄黄，脉弦滑数等证属痰热上扰，清窍被蒙，阻滞脑络者均可加减运用西医美尼尔综合征，可参考本方加减运用

用法:先加约超过药面两横指的凉水浸泡30分钟，再用武火煮沸，改文火再煎30分钟，倒出药汁，再加入约超过药面一横指的凉水或热水，武火煮沸，改文火煎30分钟，倒出药汁，混合两次药汁，分三次约饭后30分钟温服，一日一剂。

方解:眩晕一证，其病因总属于风，痰，气，瘀，火，虚等早在《内经》有诸风掉眩，皆属于肝之论，迨《丹溪心法》中有无痰则不作眩之补充，风痰之论由是而成本证多由气郁生痰，生风，夹痰夹风，久则夹火，夹瘀上扰清窍，阻滞脑络而致故治宜理气化痰，平肝宁风，兼清热通络本方为黄连温胆汤，半夏白术天麻汤，泽泻汤，佛手散加减化裁而来黄连温胆汤出自《六因条辨》，由温胆汤加黄连组成《三因极一病证方论middot，卷十middot，惊悸证治》言温胆汤治气郁生涎，涎与气搏，变生诸症茯苓，法半夏，陈皮，炙甘草为二陈汤，是治痰之主方，因痰易化热碍胃，加竹茹以泻火滑痰，润燥和胃，再因痰易与气结，加枳壳以行气化痰，气行则痰行气畅痰郁久而化热，加黄连以清之，并去姜，枣之温木郁则化燥生风生火，且易乘克脾土，脾胃一虚，则生痰之源成矣故需平肝以治生风之机，健脾以杜生痰之源加天麻以祛风，疏痰气，通血脉，加泽泻汤以健脾化饮，为固本之法久病入血络，添头痛一症，加当归，川芎以和血通络全方风，痰，气，瘀，火兼顾，总以痰热为主，配伍精当，环环相扣，主次分明，故多效验

加减运用:若目胀甚者，可加钩藤，白蒺藜等，若两头角胀甚者，可加柴胡，黄芩等，若头痛甚者，可加白芷，蔓荆子等，若胸闷甚者，可加瓜蒌壳，橘络等，若脘痞甚者，可加厚朴，佛手等，若失眠甚者，可加合欢皮，夜交藤等，若心烦甚者，可加炒栀子，丹皮等，若口干舌红者，可加女贞子，旱莲草等，若头重脚轻者，可加生龙骨，生牡蛎等。