胰腺癌的诊断要点

绝大多数胰腺癌诊断时已为中，晚期，这时治疗的预后极为不良与进展期胰腺癌相比，肿瘤直径小于两厘米的早期胰腺癌临床治疗效果较好，其5年生存率约为%

在胰腺癌的诊断中，患者主诉，危险因子和症状是非常重要的胰腺癌危险因子有吸烟，糖尿病，高龄化，慢性胰腺炎，遗传因素，恶性肿瘤家族史，胰腺癌症状有腹痛，黄疸，上腹部不适，食欲不振，后背痛，糖尿病恶化，尤其是腹痛伴有体重下降者应高度怀疑是否有胰腺癌存在

胰腺癌的诊断要点之一:症状到疾病的后期才出现，当胰腺癌诊断确立时，90%患者的肿瘤已经局部进展，并直接累及后腹膜，扩散至局部淋巴结或转移肝或肺。

胰腺癌的诊断要点之二:体重减轻和腹痛，出现在大多数晚期患者胰腺癌可能引起阻塞性黄疸，如果肿瘤位于胰腺的体部和尾部，可能导致脾静脉阻塞，巨脾症，胃和食管静脉曲张及胃肠道出血

胰腺癌的诊断要点之三:大多数患者有严重的进行性上腹部疼痛，常向背部放射尽管胰腺癌的疼痛通过卷曲体位或模拟胎儿的姿势而减轻，但所有患者最终需麻醉镇痛药

胰腺癌的诊断要点之四:常规实验室检查结果常正常如有胆管阻塞或肝脏转移，则可能有碱性磷酸酶和胆红素的升高

胰腺癌的诊断要点之五:高血糖可见于25%—50%的患者，其中绝大多数是继发于胰腺癌，但伴有长期糖尿病患者的胰腺癌发病率也可升高。由于人们对胰腺这个脏器不太熟悉，它又深藏在腹腔后部，在胰腺癌的早期，很难用手摸到包块。再加上人们对胰腺癌的某些早期症状不太了解，易与其他疾病混淆，所以常常延误诊断。尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但是只要提高警惕，还是能够早期发现一些“蛛丝马迹”的。一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑胰腺癌的可能:。

胰腺癌的诊断要点之六:胰腺相关的抗原，包括单克隆抗体CA199，CA50，癌胚抗原及胰瘤胎抗原并不可靠因为这些指标在无转移的局限性胰腺癌并不升高，而在非胰腺患者中也会升高在某些情况下，它们可能有助于胰腺癌诊断，良恶性胰疾病的鉴别及癌肿患者的处理，因为对已确诊的胰腺癌患者，其浓度升高，提示疾病进展

胰腺癌的诊断要点之七:诊断最好的方法是CT检查如果CT检查发现不能切除的或转移性病变，可经皮细针穿刺作组织学诊断，如果CT检查示可切除的肿瘤或未发现肿瘤，可行超声内镜以进行肿瘤分期或探察CT不能发现的小肿瘤